Možná si myslíte, že břišní tyfus je jen záležitostí historických románů nebo zapadlých koutů světa. Realita je ale mnohem mrazivější: tento odvěký zabiják se vrací v mutacích, na které jsou i ty nejmodernější léky krátké. Pokud plánujete dovolenou nebo jen sledujete globální zdraví, toto je varování, které nemůžete ignorovat.
Neviditelná proměna v moderního superbuga
V mé praxi sledování vědeckých dat málokdy narazím na něco tak znepokojivého, jako je rychlost, s jakou se bakterie Salmonella Typhi učí obcházet naši obranu. Zatímco my v Česku žijeme v relativním bezpečí díky vysokým hygienickým standardům, svět je dnes díky cestování propojenější než kdy dříve.
Vědci analyzovali tisíce vzorků a zjistili, že kmeny odolné vůči lékům (XDR) vytlačují ty běžné. Co to znamená v praxi? To, co dříve vyřešila jedna kúra antibiotik, se mění v neléčitelnou infekci.
Která antibiotika už nezabírají?
- Klasika zklamala: Ampicilin i chloramfenikol jsou pro tyto kmeny prakticky neškodné.
- Nová generace v ohrožení: Odolnost se rozšířila i na fluorochinolony a cefalosporiny.
- Poslední šance: V současnosti zbývá už jen jedno jediné ústní antibiotikum – azithromycin.
Proč by nás to mělo pálit i v srdci Evropy
Můžete si říct, že Pákistán nebo Indie jsou daleko. Jenže studie potvrzují, že od roku 1990 bylo zaznamenáno stovky případů, kdy si cestovatelé tyto „supermutanty“ přivezli do USA, Kanady i sousední Velké Británie. Bakterie neznají hranice a letenka z rizikové oblasti stojí méně než kompletní večeře v Praze.
Mimochodem, všiml jsem si, že lidé často podceňují očkování před cestou. Přitom moderní konjugované vakcíny jsou momentálně naší nejsilnější zbraní. V zemích, jako je Indie, dokázala plošná vakcinace dětí snížit úmrtnost na tyfus o celých 36 %.
Jak se chránit, když antibiotika selhávají?
- Nepodceňujte očkování: Před cestou do jihovýchodní Asie nebo Afriky je to naprostý základ.
- Pravidlo „oloupat nebo uvařit“: V rizikových oblastech nikdy nejezte syrovou zeleninu a ovoce, které nelze oloupat.
- Pozor na led: V nápojích bývá často zdrojem nákazy nekvalitní voda, ze které je led vyroben.
Budoucnost je v prevenci, nikoliv v tabletách
Situace je taková, že pokud azithromycin ztratí svou účinnost – a data ukazují, že se k tomu schyluje – ocitneme se v éře před objevem antibiotik. Úmrtnost neošetřeného tyfu dosahuje až 20 %. To není strašení, to je statistika 13 milionů případů ročně.
Vsadili jsme vše na jednu kartu a ta karta pomalu přestává vyhrávat. Ale je tu i dobrá zpráva: WHO už schválila čtyři typy moderních vakcín, které se začínají masivně zavádět. Otázkou zůstává, zda budeme dostatečně rychlí.
Co si o tom myslíte vy? Spoléháte se při cestování na štěstí, nebo si vždy dopředu ověřujete zdravotní rizika dané země?
